Некоторые рецептурные препараты, как было установлено, влияют на рост волос. Они могут быть полезны для уменьшения роста волос у некоторых потребителей, но при этом очень важно обсудить возможные побочные эффекты с врачом.
Лекарства, которые могут уменьшить рост волос.
Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)
Спиронолактон, также известный как Альдактон или Верошпирон, с некоторыми оговорками, может быть назван номером один при лечении гирсутизма (обильного роста нежелательных волос) в США. Спиронолактон обладает антиандрогенным эффектом, и может улучшить лечение некоторых андрогенно-зависимых болезней, в частности серьезного гирсутизма.
Спиронолактон имеет несколько свойств, которые делают его подходящим для использования в лечении гирсутизма. Он вмешивается в производство тестостерона и этим повышает метаболизм любого тестостерона. Спиронолактон связывает андрогенные рецепторы клеток и блокирует их от усвоения натурально производимых андрогенов. При долгосрочном применении проявляется еще один эффект, постепенное уменьшение производста 5-альфа редуктазы. Это именно тот фермент, который обращает тестостерон в более сильный, увеличивающий рост волос, дигидротестостерон.
Есть два подхода в применении спиронолактона для лечения, длительное, постоянное применение в дозах от 50мг до 200мг в день или циклическое применение, дозами от 50мг до 200мг два раза в неделю от 4-го до 22-го дня менструального цикла. Многочисленные клинические данные использования спиронолактона обоими методами были изучены в различных исследованиях, но не выявили преимуществ одного из подходов. Комбинированное лечение, совмещённое с оральными контрацептивами или дексаметазоном имеет большую эффективность, при меньших побочных эффектах.
Спиронолактон это мочегонное средство, поэтому, во время лечения, рекомендуется пить много воды. Побочные эффекты при принеме спиронолактона как правило кратковременные. Как и со всеми антиандрогенами, использование спиронолактона должно быть прекращено в период беременности и для женщин, исмеющих в семейном анаменезе случаи рака молочной железы. Хотя связь между приемом спиронолактона и раком молочной железы не доказана.
Финастерид (Пропеция, Проскар)
Рекомендован для использования в схеме лечения облысения и профилактики доброкачественной гиперплазии простаты, соответственно, это 2-й тип ингибитора 5-альфа редуктазы. Этим энзим блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), мощный стимулятор выпадения волос на голове и роста волос на лице и теле.
Когда финастерид был протестирован на женщинах после климакса, с частичным облысением - этот тест не выявил особого эффекта. Однако, финастерид имеет значительные перспективы. Результаты лечения финастеридом в отдельных случаях сопостовимы с результататми лечения антиандрогенами. Исследование возможностей применения комбинированногое лечения финастеридом с другими антиандрогенами показали, что для лучший эффект достигается при лечении только антиандрогенами или только финасеридом. Хотя для каждой отдельной ситуации может и не подойти стандартное лечение, финастерид всегда доступен и обеспечивает действительно безопасное лечение. Самый серьезный побочный эффект финастерид вызывает у женщин, если беремення принимает финастерид то ребенок мужского пола рождается с женскими гениталиями. Из за этого женщины принимающие финастерид обязательно должны использовать один или несколько методов контрацепции, что бы исключить беременность. Другой побочный эффект заключается в незначительном увеличении груди и либидо у женщин, у мужчин же, наоборот, возможно незначительное уменьшение либидо.
Флюдамид
Флютамид - это мощный антиандроген, он сильно связывает андрогенные рецепторы в клетках волосяных фолликулов. Связывая рецепторы, Флютамид блокирует андрогенную стимуляцию роста волос.
Сравнительные исследования, флютамида, спиронолактона и ципротерона ацетата выявили, что перечисленные антиандрогены имеют в целом равный эффект для лечения гисуртизма. Некоторые врачи предполагают, что флютамид немного лучше, чем другие антиандрогены, но другие врачи считают, что он немного хуже. Первоначально флютамид назначали пациентам в высоких дозах, до 250мг в день. Однако, последние исследования показывают, что та же эффективность лечения гирсутизма может быть получена на дозе флютамида в 62,5мг/день. Уменьшение дозы значительно уменьшает риск побочных эффектов.
Для небольшой группы женщин флютамид и другие оральные антиандрогены высоко токсичны. Между февралём 1989 и декабрём 1994 FDA (Food and Drug Administration - Управление по контролю за продуктами и лекарствами в США) поступили сообщения о 20 погибших больных и 26 больных госпитализированных в связи с гепатоксичностью флютамида, это, примерно, 3 человека на каждые 10 000 больных принимающих флютамид. Ранние симптомы гепатоксичности включают тошноту, рвоту, усталость и желтуху, при возникновении таких симптомов больные должны немедленно обратится к врачу. Дерматологи обычно рекомендуют регулярно делать анализы крови на АЛТ/АСТ(печеночные пробы) в первые несколько месяцев лечения флютамидом. Любые неблагоприятные изменения уровней АЛТ/АСТ говорят о том, что лечение нужно срочно прекратить. По этой и другим причинам, некоторые дерматологи не используют флютамид для лечения гирсутизма, хотя риск побочных эффектов от флютамида не ниже и не выше риска побочных эффектов от других антиандрогенов.
Ципротерон ацетат (или Андрокур, запрещён в США)
Ципротерон ацетат впервые, экспериментально, был использован для лечения гирсутизма в 1965, о результатах эксперимента было рассказано дерматологам в Хаммерштайне и их коллегам в Германии. С тех пор ЦПА стал довольно популярным антиандрогеном в Европе, Канаде и Южной Америке. Флютамид, может быть, несколько эффективнее ЦПА для лечения гисуртизма, но ЦПА значительно дешевле флютамида и это причина его популярности в странах где он разрешён. Некоторые дерматологи предполагают, что спиронолактон менее эффективен чем ЦПА. Но ЦПА не доступен в США.
С ЦПА были опробованы несколько различных схем лечения. Популярна у некоторых дерматологов, особенно в средиземноморских странах, такая схема - с 1-го по 10-й день менструального цикла совместно с трёхфазным оральным контрацептивом принимать от 50 до 100 мг ЦПА в день. Однако, некоторые дерматологи Северной Европы, специализирующиеся на лечении волос считают эту схему убийственной. Дозы от 100 мг ЦПА в день назначают людям с раком яичек или преступникам, совершившим преступление на сексуальной почве, но врядли такая доза необходима для лечения гирсутизма неясного происхождения. Ряд сравнительных исследований влияния различных дозировок ЦПА на эффективность лечения гирсутизма не выявили существенных различий между дозами в 100 и в 2 мг. Некоторые дерматологи, в начальный период лечения, используют высокую дозу ЦПА, но затем снижают ее для длительного использования.
Терапия малыми дозами ЦПА включает: 2 мг ЦПА плюс эстрадиол с 5-го по 25-й день менструального цикла, или 1 мг ЦПА с 12-го по 21-й день менструального цикла, плюс эстрадиол с 1-го по 21-й день. Низкая доза ЦПА уменьшает риск побочных эффектов, и имеет такую же эффективность как более высокие дозы при лечении гисуртизма. Так же существует множество схем лечения гирсутизма, с использованием различных доз ЦПА, или с разным днями приема ЦПА в течении месячного цикла. Но явных преимуществ той или иной схемы приема не было выявлено, поэтому личные предпочтения дерматолога похоже являются важнейшим факторами в определении дозы ЦПА.
FDA запретила оборот андрокура на территории США. Поэтому в США он не доступен ни в каком виде. других странах распространены несколько препаратов использующих ЦПА. Самая широко доступная форма ЦПА в комбинации с эстрогеном это Диане-35 или Дианетте, фактически это один и тот же препарат, просто продается под разными названиями. В Канаде его называют Диане 35. В Великобритании и Европе, он называется Дианетте. Оба препарата имеют по 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ЦПА. Существует еще препарат Диане 50, он имеет 50 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ЦПА. Однако этот препарат НЕ доступен в Канаде. ЦПА, в ее различных формах, сделанных в Германии, производится компанией Шеринг АГ. В России препарат продается под наименованием Диане 35, Диане 50 никто тут не видел. Так же, у нас, доступен чистый ЦПА, продается под наименованием Андрокур в дозах от 10 до 100 мг ЦПА в таблетке. Так же существует инекционная форма Андрокур Депо, 100мг на ампулу в 1 мл. Возможно существуют и другие дозировки, но мне не попадались.
Диане 50 повышает количество половых гормонов (SHBG) в крови, тогда как пониженная доза эстрадиола в Диане не оказывает такого эффекта. Повышение глобулина имеет положительную черту, так как SHBG удерживает тестостерон и предотвращает его превращение в дигидротестостерон, который влияет на рост волос. Однако, этинилэстрадиол потенциально гепатоктоксичен, особенно в высоких дозах. И некоторые женщины не могут терпеть побочные эффекты от Диане 50.
ЦПА в сочетании с этинилэстрадиолом, могут вызвать и иные побочные эффекты. Ранее были подозрения что длительное лечение такими препаратами ведет к снижению костной массы. Однако последние исследования не подтверждают этих подозрений. Другие побочные эффекты включают увеличение веса, усталость, тошнота, головные боли, депрессии, и ухудшение работы печени, увеличение выработки пролактина. Некоторые дерматологи рекомендуют проверять уровень витамина B12 при приеме ЦПА, поскольку ЦПА может вызвать падение уровня витамина В12, и это может привести к депрессии или излишней тревожности. Дополнительный прием витамина В12 поможет исправить эту проблему.
Как и все системные антиандрогены, ЦПА вызывает серьёзные нарушения развития у мужского эмбриона. Хотя ЦПА - это сильный прогестоген, он не обязательно останавливает овуляцию. Следовательно, контрацепция с использованием циклической добавки эстрогенов, становится жизненно важной при приеме ЦПА.
Кетоконазол
Кетоконазол является относительно новым, и сильным, антиандрогенным препаратом. С 1985 года было проведено несколько исследований, показавших, что кетоконазол может быть использован для лечения гирсутизма. Кетоконазол работает блокируя производство гормонов в яичниках и надпочечниках.
Как и с остальными антиандрогенными препаратами, существует несколько различных исследований, которые утверждают различную эффективность уменьшения гирсутизма по сравненияю с другими антиандрогенами. Назначают кетоконазол в дозах от 200 до 400 мг в день.
Несмотря на то, что список литературы ниже может вызвать впечатление большой популярности кетоконазола для лечения гирстуизма, большинство дерматологов с осторожностью используют его на регулярной основе. Из за того что он является весьма мощным антиандрогеном, некоторые дерматологи считают что риск побочных эффектов будет выше чем у других антиандрогенов. Особенно беспокоит дерматологов неизученный риск гепатоксичности кетоконазола. Большинство дерматологов используют кетоконазол только когда гирсутизм особенно заметен и то на непродолжительный срок, а потом переводят пациента на другой антиандроген.
Агонисты гонадолиберина (GnRH)
Агонисты тормозят производство гонадолиберина (GnRH), котрый отвечает за производство гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), тем самым снижая, вплоть до посткастрационного, у мужчин, или до постменопаузального уровня, производство половых гормонов яичниками, и этот эффект, потенциально, может быть использован для лечения гирсутизма. Самые известные агонисты GnRH используют в качестве действующего вещества леупролида ацетат, бусерелин и декапептил. Некоторые исследования GnRH агонистов могут быть очень полезны для лечения гирсутизма, если он вызван яичниковым гиперандрогенизмом (в яичниках производится слишком много андрогенов). Однако, агонисты останавливают производство половых гормонов только в яичниках. Поэтому они не очень эффективны при лечении гирсутизма, если он вызван чрезмерным производством андрогенов надпочечниками.
Лечение GnRH агонистами до сих пор более экспериментальное. Некоторые исследования показывают, что добавление агонистов GnRH к лечению с использованием антиандрогенов продлевает срок ремиссии гирсутизма. Агонисты нужно принменять вместе с гормональной-заместительной терапией, так как GnRH агонисты прекращают производство андрогенов в яичниках практически полностью, также не производятся ни эстрогены, ни прогестерон. ГЗТ это особенно важная часть терапии с использованием агонистов, без половых гормонов значительно уменьшается плотность костей.
Наибольшим препятствием для широкого использования GnRH агонистов является их цена, препарат получается довольно дорогим в сравнении со спиронолактоном и ципротерона ацетатом.
Ваника (произносится как ВАН-и-ка) - это рецептурный крем наносимый на кожу для уменьшения количества нежелательных волос на лице для женщин в возрасте от 12 лет и старше. По неизвестным причинам, Ваника не действует на всех. Для использования Ваники вы должны будете взять рецепт у своего врача. Некоторые страховые полисы не покрывают стоимость лечения Ваникой.
Эффективность:
Около 58 % женщин, которые испытывали Ванику в ходе клинических исследований почувствовали улучшение. Другие 42% не заметили никаких изменений.
Описание:
Этот лекарство не способствует удалению волос, но замедляет их рост, чего может быть достаточно для некоторых потребителей. Вам, скорее всего, потребуется продолжать использовать обычный для вас метод удаления волос (бритьё, выщипывание) вместе с Ваникой. Эффект от использования Ваники проявляется не сразу, как правило, вам придется продолжать лечение в течении 2-х месяцев прежде чем вы увидите есть ли какие то результаты или нет. Если вы прекратите использовать Ванику, ваши волосы могут вернуться на прежний уровень роста в течение 2 месяцев после последнего применения лекарства.
В качестве активного ингредиента в Ванике используется эфлорнитина гидрохлорид. Это вещество ингибирует фермент орнитин декарбоксилазу (ОДК), который необходим для роста волос на лице. Клинические данные свидетельствуют о том, что этот препарат, при пероральном приеме может повлиять на рост волос.
Ванику нельзя использовать:
При изучении роста раковых клеток обнаружилось что процессы роста клеток волоса в чем то схожи с процессом роста раковых клеток, их трудно разделить что, отчасти, является причиной выпадения волос при химиотерапии или радиационном излучении. Они нарушают те же виды клеточной деятельности. [1] Это позволило предположить, что некоторые лекарства могут быть использованы для того, чтобы вызвать контролируемый объем выпадения или сокращения волос. Активный ингридиент Ваники, эфлорнитина гидрохлорид, был найден в результате исследований противоопухолевой активности. [2] Это первый случай коммерчески актуального результата подобных исследований.
Ваника стала доступна потребителям 31 июля 2000 года. Первоначально её выпускали Бристоль-Майерс Сквибб в партнерстве с Жиллетт, но в настоящее время подразделения занимающиеся Ваникой были выделены в отдельную компанию под названием Women First Healthcare.
Эфлорнитина гидрохлорид ингибирует фермент, который влияет на рост волос у крыс [3]. Регулирование производства этого фермента, орнитина декарбоксилазы (ОДК), уменьшает рост волос у мышей [4] и овец [5]. Недавние исследования показывают, что, у определенных типов мышей, ферменты возможно сходны с ферментами человека. [6, 7]
Так же было установлено что эфлорнитина гидрохлорид на удивление эффективен для лечения некоторых видов африканской "сонной болезни", и даже может привести к быстрому и полному восстановлению пациентов в коматозном состоянии. [8] Клинические наблюдения зафиксировали, что, при приеме его в пероральной форме, для лечения сонной болезни, он может вызывать такой побочный эффект как выпадение волос. [9]
Один из крупных опубликованных исследований о безопасности Ваника свидетельствует что она редко становится причиной значительных побочных эффектов, таких, как акне, воспаление фолликулов, зуд и сухость кожи. [10]. Это подтверждает неопубликованные данные, представленные FDA, в которых указано количество около 2% от отказов от лечения Ваникой из за побочных эффектов. [11]
Неопубликованные данные о эффективности Ваники, представленные FDA, отмечают, что около 58% женщин, использующих Ванику для уменьшения волос на лице отметили улучшения. [11] Это исследование позволяет предположить, что Ваника может быть особенно эффективным средством для женщин в период менопаузы.
Доказательство того, как трудно оценить эффективность
Пожалуй, наиболее поразительный результат заключается в том, что у многих женщин в контрольной группе (которые использовали крем, без активного компонента) наблюдалось уменьшение роста волос. Из 201 пациента, у более чем одной трети, тех кто использовали плацебо, врачи наблюдали уменьшение, или даже значительное уменьшение, роста волос. [11]
Это огромное количество "ложных срабатываний" означает две вещи для потребителей стремящихся к эпиляции:
Вот почему вы должны полагаться на крупномасштабные, контролируемые исследования, чтобы определить, насколько предлагаемый метод эпиляции является эффективным.
Автор Andrea James.
