Правила сдачи крови примерно одинаковы для всех гормонов.
За 1—2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало.
Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи должен быть легкий.
Кровь не следует сдавать в тот же день после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. В день анализа ограничьте интенсивные физические нагрузки (кроме ежедневной разминки), половые акты, тепловое воздействие (сауна или горячая ванна).
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4—5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому пить можно только воду.
Час до взятия крови лучше не курить.
Единицы измерения
Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).
Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м3).
Единицей количества вещества является моль. Моль — это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).
В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграммпроцент (мг%) — количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула:
ммоль/л = мг% х 10/(молекулярная масса вещества).
Липидный профиль (обмен липидов)
Тип пациента | Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения | Примечание | |
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) | 1,04 | 1,55 | ммоль/л |
||
ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) | 1,9 | 4,14 | ммоль/л | ||
Триглицериды | Муж. | 0,68 | 1,9 | ммоль/л | |
Жен. | 0,45 | 1,6 | |||
Общие липиды | 4 | 8 | г/л | ||
Холестерин общий (холестерол) | 3,64 | 6,76 | ммоль/л | См. атеросклероз |
Электролиты и метаболиты (минералы)
Вещества в сыворотке крови | Тип пациента | Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения | Примечание |
Натрий (Na) | 136 | 147 | ммоль/л или мэкв/л | ||
Калий (K) | 3,5 | 5,1 | ммоль/л или мэкв/л | ||
Хлор (Cl) | 97 | 115 | ммоль/л или мэкв/л | ||
Мочевина | 2,5 | 9,2 | ммоль/л | См. нарушения функции почек | |
Креатинин | муж. | 62 | 115 | моль/л | Рассматривается в комплексе с мочевиной |
жен. | 53 | 97 | моль/л | ||
Глюкоза в крови натощак |
3.5 | 6.1 | ммоль/л | См. сахарный диабет, толерантность к глюкозе | |
70 | 110 | мг/дл | |||
Железо в сыворотке крови (Fe serum) | муж. | 5,5 | 25,7 | мкмоль/л | См.железодефицитная анемия |
жен. | 4,5 | 28 | |||
Общая железосвязывающая способность сыворотки | 20 | 70 | мкмоль/л | ||
Трансферин | 190 | 295 | мг/дл | ||
2 | 4 | г/л | |||
Насыщение трансферина | 20 | 70 | % | ||
Ферритин | муж. | 20 | 250 | мкг/k | |
жен. | 10 | 120 | |||
Аммиак | 12 | 65 | мкмоль/л | ||
Медь | 16 | 31 | мкмоль/л | ||
Церулоплазмин | 1,7 | 2,9 | ммоль/л | ||
Пировиноградная кислота (пируват) | 0,03 | 0,9 | мг/дл | Может повышаться при интенсивных физических нагрузках и недостатке витамина B 12 |
Функция печени
Анализ | Тип пациента | Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения | |
Общий белок сыворотки крови | 60 | 85 | мг/сут | после сильной физической нагрузки может достигать 250 мг/сут) | |
Глобулин (ГСПГ) – глобулин связывающий половые гормоны | Муж. | 13 | 71 | Нмоль/л | |
Жен. | 28 | 112 | |||
Общий билирубин 3,4 20,5 мкмоль/л | 3,4 | 20,5 | мкмоль/л | ||
Прямой билирубин 0 8,6 мкмоль/л | 0 | 8,6 | мкмоль/л | ||
Аланинаминотрансфераза (AЛT, АлАТ) | Муж. | 0 | 41 | Ед/л | |
Жен. | 0 | 31 | |||
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, (АсАТ) | Муж. | 0 | 38 | Ед/л | |
Жен. | 0 | 32 | |||
Щелочная фосфатаза (AP) | 40 | 150 | ЕД/Л | ||
Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) |
Муж. |
12 | 64 | ЕД/Л | |
Жен. | 9 | 36 |
Половые гормоны
Анализ | Тип пациента | Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения |
Тестостерон, общий | Муж. | 245 | 1600 | нгр/дл |
Жен. | 0 | 81 | ||
Тестостерон, свободный | Муж. | 174 | 729 | пмоль/л |
Жен. | 3,5 | 29,5 | ||
Гидроксипрогестерон (17-ОН-прогестерон) | Муж. | 0,5 | 2,4 | нг/мл |
Жен. | 0,2 | 3,1 | ||
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Муж. | 0,7 | 11 | МЕ/мл |
Жен. | 1 | 21 | ||
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Муж. | 0,8 | 7,6 | МЕ/мл |
Жен. | 0 | 77 | ||
Эстрадиол | Муж. | 11,6 | 41,2 | пг/мл |
Жен. | 18,9 | 570 | ||
Прогестерон | Муж. | 0 | 21 | нг/мл |
Жен. | 0 | 0,75 | ||
Андростендион | Муж. | 0,6 | 3,1 | нг/мл |
Жен. | 0,3 | 3,3 |
Другие гормоны
Анализ | Тип пациента | Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения |
Кортикотропин, адренокортикотропный гормон (АКТГ) | 0 | 46 | пг/мл | |
Кортизол (утро) | 5 | 26 | мкг/дл | |
Соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) | 0 | 5 | нгр/мл | |
Пролактин | Муж. | 53 | 360 | МЕ/мл |
Жен. | 104 | 975 |
Коагулограмма
Минимально допустимые значения | Максимально допустимые значения | Еденицы измерения | |
Количество тромбоцитов | 140 | 450 | x109/л |
Протромбиновое время (время Квика) | 10 | 15 | сек |
Международное нормализованное отношение | 0.9 | 1.2 | сек |
Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) | 18 | 45 | сек |
Тромбиновое время (ТВ) | 11 | 18 | сек |
Фибриноген | 1,7 | 4,2 | гр/л |
Время кровотечения | 2 | 9 | мин |
Вязкость крови | 1,5 | 1,72 | Сантипуаз (сп) |
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатывается гипофизом, стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон, вырабатываемый гипофизом. У мужчин он вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез, у женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике.
Эстрадиол - вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин. Эстрадиол отвечает за формирование по женскому типу: половой системы, вторичных половых признаков, подкожной жировой клетчатки, психофизиологические особенности, регуляцию женской репродуктивной функции.
Кроме этого, эстрадиол усиливает обмен в костной ткани, способствует задержке натрия и воды в организме, снижает уровень холестерина и повышает свертываемость крови.
Прогестерон - в небольшом количестве и у мужчин, и у женщин он производится в корковом слое надпочечников под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон играет важную роль на всех этапах беременности.
17-ОН-прогестерон (17-ОН, 17-гидроксипрогестерон) - стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. В яичниках, как и в надпочечниках, этот гормон может превращаться в андростендион — предшественник гормонов тестостерона и эстрадиола.
Пролактин - вырабатывается в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности концентрация пролактина увеличивается, что стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молозива и молока.
Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Пролактин также стимулирует роста волос, регулирует иммунитет. На уровень пролактина сильно влияют стрессовые ситуации, физические нагрузки.
Тестостерон — вырабатывается клетками Лейдига семенников (у мужчин), яичниками (у женщин), корой надпочечников, в периферических тканях. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков. Необходим он и для поддержания нормальной половой функции. Кроме этого, тестостерон участвует в синтезе липопротеидов печенью, модулирует синтез эндорфинов, инсулина, участвует в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.
Всего 2% тестостерона в крови находится в «свободном» состоянии, т.е. способного проникать в клетку и связываться с рецепторами, оказывать биологические эффекты.
Целью наблюдений за уровнем свободного тестостерона при феминизирующей гормонотерапии для МтФ-транссексуалок является снижение значений тестостерона до нижнего или среднего женского уровня.
При максулинизирующей гормонотерапии у ФтМ-транссексуалов свободный тестостерон должен находится на среднем или верхнем мужском уровне.
Андростендион – продуцируется в яичниках и надпочечниках, является предшественником в биосинтезе андрогенов и эстрогенов.